預設醫療指示非放棄生命 靈實：保障病人自主意願

【時代論壇訊】於社會討論多時、2024年刊憲的《維持生命治療的預作決定條例》將於本月31日正式生效。基督教靈實協會代表、靈實司務道寧養院院長梁智達醫生表示，新條例可以為「預設醫療指示」（Advance Medical Directive，下稱AMD）及「不作心肺復甦術命令」建立清晰的法定框架，有助保障病人在失去行為能力後，其醫療意願獲得尊重。他認為這是香港醫療發展的重要里程碑。

AMD是一份文件，具有精神行為能力的成年人可以預先決定在特定情況下，例如病情轉差或失去行為能力時，拒絕接受「維持生命治療」，包括心肺復甦術等。而《維持生命治療的預作決定條例》將確保AMD具法定地位，醫護人員或親屬皆無法推翻病人早前訂立的指示。梁智達指出，新條例讓醫護團隊及院舍前線在尊重病人意願時能有更明確的法律依據。

梁智達表示，很多家屬在病人危急時要求「盡救」，並非不尊重病人意願，而是從未與病人談論過相關議題，只能在內疚、恐懼與不捨下做出倉促決定。他指同時推動「預設照顧計劃」（Advance Care Planning，下稱ACP），可以透過社工、醫護協助病人釐清人生價值，和幫助家人理解決定，及早建立共識。梁智達呼籲大眾：「在仍然有能力表達自己意願時，與家人及醫護坦誠討論自己的價值觀、人生目標及照顧選擇。」因此市民可將AMD和ACP理解為一場可以展現心靈關懷的家庭對話，減少日後家人面對艱難抉擇時的倉促和壓力。

大眾普遍避談生命、疾病及死亡。梁智達認為要提高社會的「生死素養」（death literacy），就要把生死教育從醫院延伸至整個社會，鼓勵市民自然地討論生死。當社會願意及早展開生命對話，AMD便不再被誤解為「放棄治療」，而是尊重病人自主、表達愛與同行的重要方式。