南神舉辦長照講座 曾淑芬解析3.0變革

【Dalul台南報導】由南神神學院主辦的長照專題講座於5月16日上午在頌音堂舉行。講座邀請台灣大學公共衛生研究所博士、曾任嘉南藥理大學社會工作系系主任曾淑芬擔任主講人，以「從台灣長照2.0邁向3.0的進程，兼論照顧者支持服務」為題，剖析台灣長照政策的歷史演進與2026年當前長照3.0元年的核心變革。她也從政策批判性思考與親身照顧經驗出發，點明未來長照體系在財務永續與社會支持層面面臨的挑戰。

曾淑芬表示，早在「長照10年計畫」啟動前，1988年即有台灣省安老計畫，隨後在台灣大學教授吳淑瓊推動下，於新北市新店區與嘉義地區執行長照先導計畫。回顧歷史脈絡，她指出，台灣在1993年跨越7%高齡化社會門檻，2018年達到14%邁入高齡社會，並在2026年正式迎來突破20%的超高齡社會。台灣僅花21年便走完日本費時24年達到的老化進程。她形容老化速度形同「坐飛機」，正是長照政策必須加速超前部署的關鍵背景。

曾淑芬指出，長照1.0時期處於「先求有」階段，受限預算，服務對象嚴格限縮於65歲以上失能老人、55歲以上失能原住民及50歲以上失能身心障礙者。2017年啟動的長照2.0轉為「求夠、求擴大」，藉由A、B、C三級分流機制提升涵蓋率，並開始納入失智症照顧與家庭照顧者支持。然而，面對逐年攀升的失能人口與急遽惡化的少子化衝擊，長照2.0防線仍顯不足。

針對2026年邁入「長照3.0元年」，曾淑芬直言，長照3.0的核心包裹概念就是「在宅老化」，目標是讓所有資源塞回「家」這個核心單位。長照3.0打破過往限制，全面放寬有聘僱外籍看護工的家庭申請居家服務、居家安寧與居家喘息等資源；同時大力推動在宅醫療與急性後期照顧無縫銜接。總體政策目的，在於守住瀕臨破產的全民健康保險。

曾淑芬提出具體數據說明，台灣健保總費用目前逼近9000億元大關。長照3.0試圖由社區開立「醫師意見書」並加強「賦能」（如移除鼻胃管、尿管以降低長照失能評估等級），預估能促使出院銜接天數從51天大幅縮短至4天，每人健保點數支出預計可降低3萬2000點。她形容，醫療與長照就像一個氣球的兩端，若長照端過度擠壓、資源不足，壓力便會全數引爆在醫療健保端，因此必須靠長照3.0在前端守住防線。

曾淑芬也從批判性思考角度提出警訊，認為長照3.0讓戰場拉回家庭，但「家庭、政策、財政」支撐長照的三隻腳目前皆過於纖細。她強調，照顧工作伴隨著身體勞動，同時也是巨大的心理與情緒負荷。過去傳統社會尚有基於文化習俗的「親情社會交換論」支持，但現代社會「老老照顧」與「一人戶」比例逼近40%。當照顧責任再度回歸家庭，且多數由女性承擔「照顧女性化」代價時，制度外的照顧成本是否公平，值得社會深思。