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| 【特別策劃】黑暗中吟一首傷痛的歌 |
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(2015年09月12日) |
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本新聞提供者: 教會公報
【完整新聞及原始連結】
八仙塵爆、蘇迪勒颱風……人世間的災難，或人為、或天然，似乎沒有止息的一天，人們在淚水中學習接受生命中的損失，學習像約伯說：「賞賜的是耶和華，收取的也是耶和華。耶和華的名是應當稱頌的。」這首傷痛的歌該如何唱？我們又如何關顧傷痛中的人？
悲傷關顧守則
哀傷反應的曲目
◎陳喬琪（馬偕紀念醫院精神醫學部主治醫師）、王守珍（台灣臨床心理師全國聯合會創會理事長）
驟然的、即使是預期中的，遭遇親人變故時，一般人都會出現情緒反應。這種情緒反應，通常持續半年，但有時候會長達一年；有時候像「憂鬱」的表現，有時候又像「失志」的表現。什麼反應是正常的？什麼樣的反應需要注意？如何關懷照顧哀傷者？
正常的哀傷反應
失去親人是人生戲劇不可避免的一段曲目，可能是分離、結束關係或死亡。失去親人是令人煩亂、傷心的，所以，去面對、去經歷其中持續進行的過程是正常的。這種情緒的表現，一般稱為哀傷反應（grief reaction）。
正常的哀傷反應，一開始是震驚期，情緒表現先是木然、困惑、失神，有時候是憤怒；心理上則否認、拒絕這是事實；當再一次看到遺像或遺體後，可能會痛哭失聲，久久不能自制、極度難過、甚至感到絕望，失去食慾，晚上輾轉反側無法入睡，或是淺睡而早醒，活動力降低，社交退縮。
接著進入與去世者的互動期，特別是出現自責感，譬如：「假如怎麼樣或怎麼樣，就不會這樣了」，又如「為什麼是我活下來」；有時候，因為太想念去世的人，會聽到逝者說話或看到逝者。但一般正常的情況仍會知道，這是因為想念引起，並不是真的。
第三個階段就是進入接受期，接受「離開我們」這件事實，回想過去與與逝者生活的種種樂趣，用自己的方法調適並建立與逝者的關係，譬如說「去另外的地方享福了」、「變成天使隨時保護我們」；哀傷者也逐漸恢復正常的生活步調與活動。
哀傷者必須完成的心理任務包括：(1)接受失去親人的事實；(2)感受痛苦和哀傷；(3)在獨處和利用支持系統之間取得平衡；(4)適應新生活與延續人生。
在哀傷期間，每個人心理調適方法不一樣，譬如有些人會依靠藥物或酒精麻醉來逃避痛苦；有些人透過創作來度過痛苦；有些人強迫自己參加活動，轉移注意力。每個人需要的時間也不一樣，約三個月到半年。完全恢復平靜，有些人可能需要長達一年，這樣的時間裡，生活、職業與社交功能都應該是正常的。
如何關懷照顧哀傷者
關懷照顧哀傷者，可以陪在旁邊，不講話也沒有關係；可以輕聲細語說些鼓勵與支持的話，協助情緒宣洩；有時候拍拍肩膀與握手表示關注。可以做以下的事，來協助哀傷者：
(1)協助哀傷者用其文化裡的儀式或典禮，表示親人的逝去與告別；哀傷者也可以用個人的儀式道別；(2)傾聽哀傷者種種不愉快的情緒，鼓勵他去面對，但是自己絕對不可介入；(3)協助哀傷者轉移注意力，做有意義的活動，譬如每天在公園或學校操場走路30分鐘或做柔軟體操30分鐘，都有助於克服心理的混亂；(4)協助哀傷者採取正向或建設性想法，譬如人生的意義在於健康的生活；(5)協助尋找支持系統，譬如參加社區支持團體；(6)協助哀傷者控制鑽牛角尖的想法，避免過於沉溺不悅的感覺。總而言之，試著協助哀傷者保持各種活動，靠著各種資源的協助，可以分散注意力，鼓勵哀傷者繼續邁向前面的人生，如此才有實際的幫助。
哀傷反應的不利因素
前面所提都是正常的哀傷反應，但是日常生活裡，人際關係的干擾、事件突發性及支持系統等因素，都會影響哀傷反應的過程。譬如說：存活者與去世者的關係曖昧，或兩人之間有未完成的事，譬如婚約或同居關係，則容易引起心理衝突、憤怒、敵意或內疚，可能有礙於哀傷的復原。再者，突發性的死亡，如天然或人為災難、交通事故等，讓人產生挫折與無助感，也會影響哀傷的復原。良好的支持系統提供情緒支持，增強價值感、信任感和生活方向，讓人較容易復原，反之，缺乏支持系統者，則影響復原。
除此之外，有人因為太壓抑或拒絕承認事實，或者因為衝突的情緒，未能完成哀傷的任務；有人因某些因素不能公開悲傷或接受支持，例如不能被家人接受的同性戀人死亡、已離婚配偶死亡、不被認為需要告別儀式的胎兒之死、被帶離儀式失親的孩童。譬如一位22歲的女大學生，平常都好好的，但是每次提及父親就淚流滿面，而後知道父親在她7歲時去世，她沒有機會參加告別式。深入了解與處理未化解的哀傷，或是被剝奪的哀傷，協助他們完成心理任務是重要的。
憂鬱症與哀傷反應不同
前面敘述的哀傷反應：極度難過、感到絕望，完全失去食慾，晚上輾轉反側無法入睡，或是淺睡而早醒，活動力降低，社交退縮，其實也都是憂鬱症常常出現的症狀。
但是兩者不同的地方是：正常的哀傷反應：(1)不會出現自殺意念；(2)沒有妄想症狀，譬如相信做了某件事而害死某人；(3)沒有持續存在的憂鬱情緒，哀傷反應會夾雜正常的情緒；(4)不會持續譴責自己；(5)情緒的抒發與支持對於哀傷反應有幫助，但是對於憂鬱症不僅沒有助益，甚至可能使症狀惡化。憂鬱症需要藥物治療與心理治療，有時候甚至需要住院。
失志症候群與哀傷反應
「失志症候群」是最近許多研究心理腫瘤醫學學者很重視的臨床現象，主要的症狀是無望感、失去生存的意義及存在痛苦，類似憂鬱症，但是需要與憂鬱症做鑑別診斷。在安寧照顧、癌症照顧及慢性重症病房單位裡，病人的家屬在長期心理煎熬下，會出現上述症狀，這也是一種哀傷反應，需要情緒宣洩與支持。同樣的，在這些單位工作的醫療人員也需要注意，是否因為壓力太大而產生類似的症狀。
結 語
失去親人的哀傷是相當個人的經驗，因此有個別差異。例如，痛苦與沮喪的情緒並非必然，反之，有的人在親人離去多年後，仍會做夢、哀痛。曾經有人這樣描述：「稱為哀傷的唱遊詩人，會在任何時候出現，有時候一個人獨處時，有時候在最熱鬧的時候出現；哀傷並不會痊癒，只是強度下降，頻率減少而已；當這位唱遊詩人又靜靜地站在那裡的時候，我會說：我知道，您來了。」的確，即使已事隔多年，在某些情境裡，情緒還是被勾起，而不禁潸然淚下，這就是哀傷反應。
愛的行動方案
作神愛的器皿
◎顧浩然（杏語心靈診所治療師）
前陣子，看著新聞關於八仙樂園粉塵爆事件的報導，我的心裡很糾結。
如果在過去，我也會是那些因為工作需要而不斷報導後續發展的新聞從業人員，一如我在多起空難事件、九二一地震等重大災難新聞發生時的表現。
2000年10月31日，猶記得新加坡航空難發生的那一晚，正是象神颱風橫掃台灣的日子。那一天的深夜，我在睡夢中接到長官的電話，要我趕去桃園中正機場。我知道一定發生大事了，於是打開電視，果不其然，新航飛機在起飛時，因為誤闖了正在施工中的工地，致機翼撞上一輛工程車，造成機身斷成三截。
我立刻開車衝往機場，直往跑道頭闖。在大風大雨之中，我看著一具具罹難者的大體被抬出了機艙。接下來幾天，我一直在報導後續的相關新聞。然而，看著電視台不斷重複播出的畫面，我愈看，心愈沉。
後來，我就一直在思考：這是我要的嗎？
感謝神，8年前，祂將我帶離新聞職場，投入助人的工作。那時候，我曾經暗暗許下心願：我希望能夠用自己的專業幫助需要幫助的人。
塵爆事件隨著清創、植皮等醫療工作漸漸陸續告一段落，其實，後續的創傷反應很可能會開始陸續出現，心理創傷的會談需求也會開始慢慢增加，更值得正視與協助。
這些日子以來，每每靜下心來沉澱與思索，我就在想，現在的我，能夠為這些在事件中受傷的朋友及他們焦慮與心疼的家人、第一線投入傷患照護的醫護人員做些什麼？
誠然，我的能力有限，但是，如果我有機會運用神所賜的恩賜，去陪伴有需要的當事人，我為什麼不做？
於是，在與我工作診所的院長討論後，我決定在診所開放免費會談的名額。我期許自己，不久之後，能夠在陪伴當事人時，真正做到用愛去陪伴他們的傷痛，用心去聆聽他們的痛苦、悲傷……陪伴他們經歷神的愛。不為別的，「只因為我曾經被愛，而每個人也都有至高無上的價值，也都值得被愛！」
若不然，那麼，我說的愛人，無異只是口號罷了，我只是個形式的基督徒罷了。那麼，我說的愛人，無異只是口號罷了，我只是個形式的基督徒罷了。我知道自己能做的有限，但我更知道，不是我能做什麼，而是一切順服神的指引，我只是神愛的器皿，把我從神而來的愛，分享給更多需要的朋友。
最後，祝福大家，祝福傷者，更祝福台灣！
走過傷痛的見證
被火吻過的女孩
◎李明晃
這是30年前的事了，這篇文章她30年後才寫出來。30年來我不想提、不敢提、不願提，只是再見到這篇文章時，我崩潰了！今天獨自在家裡一次把眼淚流完，因為她是我的女兒。
藉這篇文章，想告訴大家住院只是開始，接續是10年、20年、30年，或一輩子的事。是肉體上、精神上、經濟上，個人、家人、親人，全都栽進這個惡夢。台灣人是容易失憶的民族，該關心的是：這些人出院後的持續關心與代禱。
──李明晃
「失去，對將來不見得不好。」今天聽到這句話時，心情震撼、複雜。我有個很寵愛我的家庭，自小父母不吝惜讓我接觸各種事物、學習各項才藝。4歲半，大家都還在玩沙時，我已經是代表隊伍，準備飛往日本參加雙人花式溜冰比賽。
賽前不到一個月，發生了意外，造成我三級重度燒燙傷。我親眼看著整塊皮順水流被沖走，露出斑駁的血肉，那疼痛強烈灌滿全身每一個細胞，我猶然記得當時我每一聲哭喊都是發自肺腑的尖叫。
接下來是一連串的感染、敗血症、休克，緊急的開刀，紅單（病危單）一張又一張……早年的醫療沒有現在發達，沒有人工皮，也沒有健保，每日的換藥清創就是把結痂黏住的紗布硬撕開，挖出裡頭的爛肉，刮除乾淨再用紗布蓋上，日復一日。早上9點換藥，我8點50分會起床躲到床下，每天都是被醫生、護士硬拖出來的。
在燒燙傷病房裡，見過好幾個進進出出的病人，時間久了，我知道高壓電灼傷是焦糖的香味，火燒是木炭與烤肉的香味，但只要推進來時傳出香味，不出幾天就會被推出去了。
出院時，我聽說一個7歲的女孩頂替了我花式溜冰比賽的位置，跟我的搭檔拿到了第二名，之後他們被挖掘，留在日本發展了……那女孩的動作沒我漂亮，當時空中旋轉四圈落地，就只有我可以做得很完美，可我在這兒……在台灣，坐著輪椅，身上穿著壓力衣，準備面對接下來長久痛苦的復健。
這是幾十年前的事了，可是回憶仍歷歷在目。如果當年我沒有受傷，現在的我會是什麼樣子？是否有足夠的能力來阻擋對抗人生中一波又一波的挫折打擊？是否可以像現在一樣擁有過人的堅強毅力？是否還能在每次喪志害怕時，都安慰自己、鼓勵自己：「這樣都活下來了，我一定很『韌命』（台），所以不要怕！我做得到的！」我永遠不會知道，沒有經歷過這場意外的我會是如何，但我知道，當時看起來痛苦如煉獄的每一個打擊與傷害，都造就我下一步的勇氣與堅強，未來這些傷疤都是榮耀。
請大家不要用異樣的眼光看待有傷疤或外表畸形的人，他們的內在絕不因外在而醜陋，請把握機會教育你的下一代，你們不知道無心隨意脫口而出：「你好像怪物！」這樣一句話，對一個已受傷的人殺傷力有多大，那恐懼大到讓我穿了幾十年的長袖，即便中暑都不願意脫掉。
這是我人生中第一次公開說出這件事情，是為了給自己打氣，更希望為傷者祈福，希望他們平安，因為這陣子我們社會有很多難關要走。因為我知道這有多痛，期望有更多人可以體會、理解，並為他們加油打氣，在有能力、有機會時，也請您不要吝惜援助。
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